{"id":294,"date":"2015-01-22T16:43:38","date_gmt":"2015-01-22T16:43:38","guid":{"rendered":"https:\/\/movepainfree.org\/fr\/?page_id=294"},"modified":"2015-06-08T22:04:04","modified_gmt":"2015-06-08T22:04:04","slug":"what-to-expect-before-surgery","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/movepainfree.org\/fr\/my-surgery\/what-to-expect-before-surgery\/","title":{"rendered":"\u00c0 quoi s’attendre avant une arthroplastie"},"content":{"rendered":"

Bon… vous avez eu une premi\u00e8re rencontre avec votre orthop\u00e9diste. Vous avez sign\u00e9 un formulaire de consentement pr\u00e9cisant que vous comprenez tous les risques et cons\u00e9quences associ\u00e9s \u00e0 une arthroplastie totale de la hanche ou du genou. Et maintenant, vous ne pensez qu’\u00e0 la chirurgie, incontournable r\u00e9alit\u00e9, en vous demandant : \u00ab Mais dans quoi ai-je \u00e9t\u00e9 me fourrer? \u00bb<\/span><\/p>\n

Oui, la douleur est intense et constante. Mais, au moins, vous savez \u00e0 quoi vous en tenir de ce c\u00f4t\u00e9. M\u00eame si vous aimeriez vraiment y mettre fin, vous vous engagez dans une voie des plus obscures. Et \u00e7a vous fait peur. Est-ce que les r\u00e9sultats en vaudront vraiment la peine?<\/p>\n

\u00c0 votre premi\u00e8re rencontre, l’orthop\u00e9diste a probablement insist\u00e9 sur certains faits auxquels vous serez bient\u00f4t confront\u00e9 : analyses en laboratoire, exercices, physioth\u00e9rapie, pr\u00e9paration \u00e0 la chirurgie, blablabla, r\u00e9tablissement, petits changements au mode de vie, blablabla, exercices et blablabla. Comme la majorit\u00e9 des gens soumis \u00e0 un stress \u00e9motionnel, la plupart des d\u00e9tails vous sont entr\u00e9s par une oreille et sortis par l’autre!<\/p>\n

Ne vous en faites pas. Vous aurez une seconde occasion de poser toutes vos questions relatives \u00e0 la chirurgie en clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire. Assurez-vous toutefois que l’assistant administratif de l’orthop\u00e9diste ou vous-m\u00eame prenez un rendez-vous pour cette tr\u00e8s importante s\u00e9ance d’information d’une journ\u00e9e, id\u00e9alement de quatre \u00e0 six semaines avant la chirurgie. En prenant ainsi rendez-vous, vous faites le premier pas sur le chemin de la gu\u00e9rison, qui vous permettra de retrouver fonction et mobilit\u00e9. F\u00e9licitations! Vous respirez d\u00e9j\u00e0 mieux.<\/p>\n

Puisque vous aurez probablement du temps libre avant de vous pr\u00e9senter \u00e0 la clinique, nous vous proposons un aper\u00e7u du chemin \u00e0 parcourir afin que vous puissiez vous pr\u00e9parer \u00e0 cette exp\u00e9rience et savoir un peu \u00e0 quoi vous attendre. En plus de conna\u00eetre, en th\u00e9orie, le d\u00e9roulement de votre chirurgie, il y a de nombreuses questions pratiques dont il faut tenir compte, surtout si vous habitez ou travaillez seul.<\/p>\n

La majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux canadiens ont adopt\u00e9 un \u00ab continuum de soins \u00bb pour les interventions orthop\u00e9diques, c’est-\u00e0-dire une m\u00e9thode de traitement qui, selon les besoins du malade, le met sur la bonne \u00ab voie \u00bb, de sorte \u00e0 ce qu’il re\u00e7oive les meilleurs soins possible. La majorit\u00e9 des malades emprunteront la voie rapide, menant directement \u00e0 la chirurgie apr\u00e8s un mois environ. D’autres, en revanche, devront faire quelques d\u00e9tours en raison de leur \u00e9tat de sant\u00e9 (hypertension, diab\u00e8te ou fibromyalgie, par exemple).<\/p>\n

AVANT LA CHIRURGIE : la clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/strong> <\/span><\/h2>\n

La clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire est le point de d\u00e9part de toute d\u00e9marche vous y subirez un examen m\u00e9dical pouss\u00e9 et remplirez un questionnaire d\u00e9taill\u00e9 sur vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux. Vous pourrez alors en profiter pour signaler tout autre probl\u00e8me de sant\u00e9 de m\u00eame que tout m\u00e9dicament ou rem\u00e8de gal\u00e9nique que vous prenez r\u00e9guli\u00e8rement. Si votre \u00e9tat n\u00e9cessite que vous soyez suivi par un sp\u00e9cialiste, on prendra un rendez-vous de sorte \u00e0 \u00e9tudier votre cas et \u00e0 effectuer des examens qui permettront \u00e0 l’\u00e9quipe de soins de mieux adapter la chirurgie \u00e0 vos besoins.<\/span><\/p>\n

On effectuera aussi des analyses de sang afin d’\u00e9tablir votre groupe sanguin et de d\u00e9tecter toute infection devant \u00eatre trait\u00e9e avant la chirurgie. On analysera peut-\u00eatre votre urine, l\u00e0 aussi pour d\u00e9celer de possibles infections. Donc, s’il y a des probl\u00e8mes, on aura amplement le temps avant la chirurgie pour y rem\u00e9dier. On fera \u00e9galement des radiographies, de sorte \u00e0 ce que votre orthop\u00e9diste ait \u00e0 sa disposition une image \u00e0 jour de la r\u00e9gion op\u00e9r\u00e9e. Si, pour une raison ou une autre, vous n’avez pas encore sign\u00e9 de formulaire de consentement, vous pourrez le faire \u00e0 la clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire.<\/p>\n

On tient cette clinique si t\u00f4t avant l’op\u00e9ration pour vous donner l’occasion, entre autres, de donner du sang qui sera mis de c\u00f4t\u00e9 en pr\u00e9vision de votre chirurgie. Si n\u00e9cessaire, vous pouvez donner du sang toutes les semaines pendant les quatre \u00e0 six semaines entre la clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire et la chirurgie. La quantit\u00e9 de sang n\u00e9cessaire varie selon le type de proc\u00e9dure (arthroplastie du genou par rapport \u00e0 arthroplastie de la hanche, par exemple) et la dur\u00e9e de l’intervention. Une reprise chirurgicale demande g\u00e9n\u00e9ralement plus de temps, donc une transfusion plus importante.<\/p>\n

La clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire ne sert pas exclusivement \u00e0 la prise de rendez-vous et aux examens. Elle comprend aussi un volet d’apprentissage. Les directives sont g\u00e9n\u00e9ralement revues par un physioth\u00e9rapeute, mais vous rencontrerez probablement aussi un anesth\u00e9siste, une infirmi\u00e8re, un ergoth\u00e9rapeute et un travailleur social. Ensemble, ces professionnels de la sant\u00e9 essayeront de brosser un tableau g\u00e9n\u00e9ral de ce qui vous attend le jour de la chirurgie et apr\u00e8s, et de r\u00e9pondre \u00e0 vos questions.<\/p>\n

Peu importe le type de chirurgie que vous devez subir, le physioth\u00e9rapeute ou son assistant joueront un r\u00f4le de premier plan dans votre quotidien, puisqu’ils se sp\u00e9cialisent dans la r\u00e9adaptation postop\u00e9ratoire. Dans les faits, la r\u00e9adaptation commence m\u00eame avant la chirurgie. On vous incitera \u00e0 commencer sur-le-champ une s\u00e9rie d’exercices, de trois \u00e0 quatre fois par jour, sp\u00e9cialement con\u00e7ue pour renforcer l’articulation affect\u00e9e et en conserver l’amplitude. Ces recommandations ne sont pas simplement attribuables \u00e0 l’int\u00e9r\u00eat marqu\u00e9 du physioth\u00e9rapeute pour la bonne forme physique : les exercices quotidiens avant la chirurgie ont bel et bien une incidence positive sur votre capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer votre force et votre tonus musculaires apr\u00e8s l’intervention.<\/p>\n

En faisant ces exercices r\u00e9guli\u00e8rement, vous am\u00e9liorerez aussi votre circulation sanguine, ce qui r\u00e9duit les risques de formation de caillots dans votre jambe (une complication appel\u00e9e thrombose veineuse profonde). Apr\u00e8s le choc de la chirurgie, les risques de caillots sont plus grands dans les veines des membres inf\u00e9rieurs et du bassin, surtout en raison de la pression locale que l’immobilit\u00e9, c’est-\u00e0-dire une p\u00e9riode prolong\u00e9e pass\u00e9e au lit, exerce sur les veines. Il s’agit d’une complication grave, puisque le caillot peut facilement se d\u00e9tacher de la paroi de la veine et aller se loger dans les poumons ou dans une art\u00e8re pulmonaire, la principale source de sang pour les poumons. S’il s’agit d’un petit caillot, il peut entra\u00eener des douleurs \u00e0 la poitrine et de l’essoufflement. Toutefois, si le caillot est assez gros pour obstruer compl\u00e8tement l’art\u00e8re, il peut \u00eatre mortel. Le personnel hospitalier et de r\u00e9adaptation est form\u00e9 pour reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes d’une thrombose veineuse profonde (douleur locale et enflure du mollet ou de la jambe en entier) et les traiter sur-le-champ (anticoagulants et, parfois, intervention pour retirer le caillot). Dans certains h\u00f4pitaux, on prescrit de l’h\u00e9parine et de la warfarine \u00e0 des fins pr\u00e9ventives, surtout si le malade a d\u00e9j\u00e0 eu des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la coagulation.<\/p>\n

D\u00e8s que vous aurez retrouv\u00e9 la sensation dans vos membres inf\u00e9rieurs, une fois les effets de l’anesth\u00e9sie estomp\u00e9s, on vous incitera \u00e0 faire un exercice pour les pieds et les chevilles afin de r\u00e9duire l’enflure et de favoriser la circulation sanguine. Il s’agit d’un exercice simple que l’on fait couch\u00e9 : pointez les orteils et ramenez-les vers vous. Faites r\u00e9guli\u00e8rement ce mouvement pendant votre p\u00e9riode de r\u00e9tablissement, surtout les premiers jours suivant la chirurgie. Gr\u00e2ce \u00e0 cet exercice et \u00e0 tous les autres pr\u00e9vus dans votre programme de r\u00e9adaptation, vous aurez beaucoup moins mal, l’enflure sera r\u00e9duite et vous retrouverez votre mobilit\u00e9 beaucoup plus rapidement. Plus vite vous r\u00e9cup\u00e9rerez, plus faibles seront les risques de thrombose veineuse profonde.<\/p>\n

Ensuite, vous rencontrerez probablement un anesth\u00e9siste, qui vous expliquera ce qui se passe quand on subit une anesth\u00e9sie locale ou g\u00e9n\u00e9rale. Dans les deux cas, on ne ressent aucune douleur pendant la chirurgie, ce qui est le but. La dur\u00e9e des effets de l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est variable (au moins une journ\u00e9e) une certaine d\u00e9sorientation et un manque d’\u00e9nergie peuvent occasionnellement \u00eatre accompagn\u00e9s de maux de t\u00eate, de naus\u00e9es ou de constipation. Si votre \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral est bon, vous pouvez opter pour une anesth\u00e9sie locale, qui engendre moins de sympt\u00f4mes postop\u00e9ratoires apparent\u00e9s \u00e0 la \u00ab gueule de bois \u00bb. Toutefois, cela signifie que vous serez \u00e9veill\u00e9 pendant la chirurgie et que votre vue sera obstru\u00e9e par un rideau. Il n’est donc pas surprenant que la majorit\u00e9 des gens optent pour l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

Une infirmi\u00e8re discutera du processus le jour de la chirurgie et des \u00ab r\u00e8gles \u00e0 suivre \u00bb sur le chemin de la gu\u00e9rison. On ne va pas \u00e0 l’h\u00f4pital comme au spa. N\u00e9anmoins, vous devrez apporter quelques effets personnels avec vous. Votre s\u00e9jour durera de trois \u00e0 cinq jours. Vous aurez donc besoin de pantoufles, d’un peignoir, de v\u00eatements de nuit et d’articles de toilette (brosse \u00e0 dents et dentifrice, rince-bouche, savon, lotion, rasoir, peigne, d\u00e9sodorisant, produits d’hygi\u00e8ne f\u00e9minine, etc.).<\/p>\n

Vous devriez \u00e9galement apporter tous les m\u00e9dicaments que vous devrez prendre pendant votre s\u00e9jour. Laissez-les dans leur emballage d’origine afin que les infirmi\u00e8res puissent les identifier correctement. Ne prenez que les m\u00e9dicaments ou rem\u00e8des gal\u00e9niques permis, car d’autres produits pourraient interagir avec les anesth\u00e9siques et analg\u00e9siques qu’on vous aura donn\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital. Dans le doute, demandez ce que vous devez faire au personnel infirmier. On vous demandera aussi de ne pas manger ni boire d\u00e8s minuit la veille de la chirurgie. En effet, tout aliment ou liquide pr\u00e9sent dans la partie sup\u00e9rieure du tractus alimentaire pourrait interagir avec les anesth\u00e9siques ou provoquer un vomissement et, possiblement, une suffocation pendant l’op\u00e9ration.<\/p>\n

Les h\u00f4pitaux sont de v\u00e9ritables ruches : le personnel d’entretien, le personnel infirmier et de nombreux visiteurs se d\u00e9placent partout dans ces \u00e9difices. Il est donc recommand\u00e9 de ne pas apporter d’objet de valeur pour \u00e9viter tout risque de perte ou de vol pendant votre s\u00e9jour. Laissez votre argent, vos bijoux, votre lecteur CD et tout autre objet de valeur \u00e0 la maison.<\/p>\n

On vous donnera du savon d\u00e9sinfectant, g\u00e9n\u00e9ralement sous forme de tube. Vous devrez vous en servir pour nettoyer l’articulation affect\u00e9e en prenant votre douche la veille ou le jour m\u00eame de la chirurgie. Il se peut que l’infirmi\u00e8re vous explique le fonctionnement d’une pompe \u00e0 analg\u00e9sique, qui sert \u00e0 contr\u00f4ler la douleur postop\u00e9ratoire.<\/p>\n

Un ergoth\u00e9rapeute abordera avec vous certains des changements \u00e0 venir dans votre mode de vie. Par exemple, pendant les semaines suivant l’op\u00e9ration, vous devrez faire attention \u00e0 la fa\u00e7on dont vous marchez et faites vos t\u00e2ches quotidiennes, puisque votre corps sera en gu\u00e9rison et devra s’adapter \u00e0 votre proth\u00e8se. Supposons que vous subissez une arthroplastie de la hanche. Afin d’\u00e9viter tout risque de luxation pendant la p\u00e9riode de r\u00e9tablissement, vous devrez \u00e9viter de croiser les jambes et garder les genoux plus bas que les hanches quand vous \u00eates assis. L’ergoth\u00e9rapeute vous remettra un coussin en coin pratique qui, une fois mis sur votre chaise, soul\u00e8vera automatiquement vos hanches.<\/p>\n

Avant de vous rendre \u00e0 l’h\u00f4pital, il est important de pr\u00e9parer votre domicile pour votre retour. Faites le m\u00e9nage avant de partir ou demandez \u00e0 quelqu’un de le faire pour vous. Pr\u00e9parez-vous des repas \u00e0 l’avance et mettez-les au cong\u00e9lateur ou faites le plein de repas surgel\u00e9s. Il sera peut-\u00eatre trop difficile pour vous de vous pencher pour mettre quelque chose au four pendant les premiers jours. Il serait peut-\u00eatre plus sage d’opter pour des plats que l’on peut r\u00e9chauffer au four \u00e0 micro-ondes.<\/p>\n

Chaque domicile est am\u00e9nag\u00e9 de fa\u00e7on unique. L’ergoth\u00e9rapeute peut vous aider \u00e0 dresser la liste de vos t\u00e2ches quotidiennes et \u00e0 trouver des fa\u00e7ons de les rendre plus faciles pour les semaines suivant votre intervention. Par exemple, qui prom\u00e8nera le chien? Les articles sont-ils trop hauts, trop bas et difficiles \u00e0 atteindre? Il est pr\u00e9f\u00e9rable de ranger vos articles \u00e0 un niveau correspondant \u00e0 l’espace entre votre taille et vos \u00e9paules. Vous devrez vous abstenir de soulever des paniers de lessive et des sacs d’ordures pendant plusieurs semaines. Assurez-vous de retirer tous les tapis et fils qui pourraient se prendre dans vos b\u00e9quilles ou votre marchette. Est-ce que votre escalier comprend une rampe supportant votre poids? Enfin, vous voyez un peu de quoi il s’agit.<\/p>\n

Finalement, le travailleur social pourra vous aider, dans le cadre de la clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire, \u00e0 rem\u00e9dier \u00e0 d’autres questions d’ordre pratique relativement \u00e0 votre convalescence. Vous aurez peut-\u00eatre besoin de l’aide de quelqu’un \u00e0 la maison pour vous aider \u00e0 effectuer vos t\u00e2ches quotidiennes, comme prendre votre bain, pr\u00e9parer les repas et faire la lessive. Si vous vivez seul ou que personne parmi vos proches ne peut s’occuper de vous, le travailleur social peut veiller \u00e0 ce qu’un pr\u00e9pos\u00e9 aux soins \u00e0 domicile vous aide pendant votre convalescence. Si vous \u00eates sur le march\u00e9 du travail, vous devrez pr\u00e9voir un cong\u00e9 assez long, selon le type de travail que vous faites. Vous pourriez aussi demander \u00e0 \u00eatre assign\u00e9 \u00e0 des t\u00e2ches moins astreignantes physiquement. Le travailleur social conna\u00eet les diff\u00e9rentes normes du travail applicables \u00e0 votre situation. Il pourra donc vous aider \u00e0 formuler votre demande. Si vous travaillez en milieu syndiqu\u00e9, renseignez-vous aupr\u00e8s de votre repr\u00e9sentant syndical.<\/p>\n

\u00c0 quoi s\u2019attendre pendant et apr\u00e8s une arthroplastie<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Bon… vous avez eu une premi\u00e8re rencontre avec votre orthop\u00e9diste. 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