{"id":1852,"date":"2015-07-20T21:02:40","date_gmt":"2015-07-20T21:02:40","guid":{"rendered":"https:\/\/movepainfree.org\/fr\/?page_id=1852"},"modified":"2015-12-15T20:14:43","modified_gmt":"2015-12-15T20:14:43","slug":"dysplasie-de-la-hanche","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/movepainfree.org\/fr\/about-orthopaedics\/joint-anatomy\/hip\/dysplasie-de-la-hanche\/","title":{"rendered":"Dysplasie de la Hanche"},"content":{"rendered":"

La dysplasie de la hanche (de \u00ab\u00a0dys\u00a0\u00bb, pour malformation ou anomalie, et \u00ab\u00a0plasie\u00a0\u00bb, qui se rapporte \u00e0 la formation du tissu) est un terme g\u00e9n\u00e9ral qui englobe toute une s\u00e9rie de conditions reli\u00e9es caract\u00e9ris\u00e9es par la d\u00e9formation de l’articulation de la hanche. La dysplasie de la hanche touche principalement les nouveaux n\u00e9s et les jeunes enfants, bien que ses sympt\u00f4mes puissent se manifester \u00e0 un \u00e2ge beaucoup plus avanc\u00e9. La condition peut aller d’une l\u00e9g\u00e8re laxit\u00e9 de la cavit\u00e9 articulaire jusqu’\u00e0 la luxation compl\u00e8te de l’articulation de la hanche. Pour plus d’information sur l’articulation de la hanche, aller \u00e0\u00a0\u00a0Hanche\u00a0Anatomie<\/a>.<\/p>\n

Signes et sympt\u00f4mes<\/h2>\n

La dysplasie de la hanche \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 connue au temps d’Hippocrate. Des descriptions de cette condition, traditionnellement connue sous le nom de dysplasie cong\u00e9nitale de la hanche (DCH) (pr\u00e9sente \u00e0 la naissance), ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies d\u00e8s les quatri\u00e8me et cinqui\u00e8me si\u00e8cles avant J.-C. Toutefois, le diagnostic de la condition n’est pas toujours pos\u00e9 \u00e0 la naissance. Il arrive que la dysplasie de hanche se manifeste chez l’enfant plus \u00e2g\u00e9, l’adolescent et m\u00eame l’adulte. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, on parle alors de dysplasie de croissance de la hanche (DCH).<\/p>\n

La DCH est un terme g\u00e9n\u00e9ral, qui englobe toutes les anomalies de croissance de la hanche. Lorsqu’il s’agit de dysplasie ac\u00e9tabulaire, soit la forme la plus b\u00e9nigne de cette condition, le cotyle de la hanche (ac\u00e9tabulum) est sous-d\u00e9velopp\u00e9 et moins profond que la normale, ce qui peut provoquer de la laxit\u00e9 articulaire et, dans certains cas, acc\u00e9l\u00e9rer l’usure articulaire. La hanche subluxable est moins stable; une faible force suffit pour faire sortir partiellement la t\u00eate f\u00e9morale du cotyle. La hanche dislocable est instable; la t\u00eate f\u00e9morale peut \u00eatre sortie enti\u00e8rement du cotyle, puis rentr\u00e9e (\u00ab\u00a0r\u00e9duction\u00a0\u00bb) en ex\u00e9cutant la man\u0153uvre inverse. La forme la plus grave de DCH est la hanche disloqu\u00e9e\u00a0: la t\u00eate f\u00e9morale est enti\u00e8rement s\u00e9par\u00e9e du cotyle et, dans certains cas, ne peut \u00eatre rentr\u00e9e par une man\u0153uvre de r\u00e9duction manuelle.<\/p>\n

\"Hanche<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Pr\u00e9valence<\/h2>\n

La pr\u00e9valence de la DCH est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9valu\u00e9e \u00e0 un sujet sur mille chez les personnes de race caucasienne, bien que certains chercheurs estiment qu’elle pourrait \u00eatre beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e. Les sujets afro-am\u00e9ricains, cor\u00e9ens et chinois du Sud seraient moins affect\u00e9s par cette condition. Il semble toutefois exister une corr\u00e9lation entre la pratique de l’emmaillotage des b\u00e9b\u00e9s (chez certains peuples nordiques et autochtones) et une hausse du taux de DCH.<\/p>\n

Le DCH serait de quatre \u00e0 cinq fois plus courant chez les filles que les gar\u00e7ons. La DCH est pr\u00e9pond\u00e9rante chez les filles premi\u00e8res-n\u00e9es dont la famille compte un membre atteint de cette condition.<\/p>\n

Causes possibles<\/h2>\n

Outre le facteur g\u00e9n\u00e9tique, la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge au moment de la naissance est d\u00e9finitivement reli\u00e9e \u00e0 une incidence accrue de DCH. On croit aussi que certaines contraintes intra-ut\u00e9rines, par exemple,\u00a0 l’ut\u00e9rus moins volumineux lors d’une premi\u00e8re grossesse, une faible quantit\u00e9 de liquide amniotique (oligoamnios), et l’accouchement multiple,\u00a0 augmentent le risque de DCH.<\/p>\n

La DCH appara\u00eet plus souvent du c\u00f4t\u00e9 gauche, ce qui serait associ\u00e9 \u00e0 la position intra-ut\u00e9rine fr\u00e9quence du f\u0153tus, hanche gauche appuy\u00e9e contre le sacrum de la m\u00e8re.<\/p>\n

On a \u00e9galement avanc\u00e9 la th\u00e9orie que la r\u00e9action f\u0153tale \u00e0 l’\u0153strog\u00e8ne maternel entra\u00eenerait le rel\u00e2chement des ligaments de la hanche et, apr\u00e8s la naissance, le glissement de la t\u00eate f\u00e9morale hors du cotyle.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Bien que les sympt\u00f4mes de la DCH diff\u00e8rent chez les nouveaux n\u00e9s (l’atteinte peut notamment \u00eatre unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale), certains sympt\u00f4mes sont g\u00e9n\u00e9ralement courants et peuvent \u00eatre d\u00e9cel\u00e9s par le p\u00e9diatre lors de l’examen de routine qui suit la naissance. Pendant cet examen, le p\u00e9diatre s’enquiert des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux\u00a0 pour v\u00e9rifier l’existence d’une DCH ou de tout autre probl\u00e8me de laxit\u00e9 ligamentaire. L’examen physique du nouveau-n\u00e9 se r\u00e9v\u00e8le parfois difficile \u00e0 r\u00e9aliser et, puisque les signes physiques de la DCH peuvent \u00eatre tr\u00e8s discrets, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 l’examen des hanches \u00e0 chaque consultation m\u00e9dicale jusqu’\u00e0 ce que l’enfant commence \u00e0 marcher.<\/p>\n

Lors de l’examen physique, le m\u00e9decin manipulera les hanches de l’enfant, effectuant une s\u00e9rie de man\u0153uvres sp\u00e9cifiques connues sous le nom d’\u00e9preuves de Barlow et d’Ortolani. Ces \u00e9preuves\u00a0 consistent \u00e0 faire glisser vers l’ext\u00e9rieur et \u00e0 ramener d\u00e9licatement la t\u00eate f\u00e9morale sous le cotyle. Au fur et \u00e0 mesure que les semaines passent, il devient de plus en plus difficile d’effectuer ces man\u0153uvres; vers trois ou quatre mois, cela devient g\u00e9n\u00e9ralement impossible \u00e0 r\u00e9aliser. Si la hanche de l’enfant demeure luxable apr\u00e8s trois ou quatre mois, le m\u00e9decin recherchera des signes de dislocation vraie. Il v\u00e9rifiera entre autres la\u00a0 longueur et la sym\u00e9trie des membres inf\u00e9rieurs du nourrisson, et examinera les plis cutan\u00e9s au niveau des fesses et des cuisses, de m\u00eame que l’\u00e9cartement des cuisses, recherchant tout signe d’asym\u00e9trie.<\/p>\n

Le m\u00e9decin pourra aussi demander une \u00e9chographie pour \u00e9liminer toute autre cause possible aux sympt\u00f4mes observ\u00e9s chez l’enfant. (Les articulations du nouveau-n\u00e9 \u00e9tant toujours compos\u00e9es de tissu cartilagineux et non osseux, l’analyse aux rayons X ne donne pas une image satisfaisante.)<\/p>\n

Traitement<\/h2>\n

Lorsque la DCH a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e et que toute autre condition possible a \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9e, le m\u00e9decin prescrira la s\u00e9rie de traitements appropri\u00e9e.<\/p>\n

L’objectif des traitements, s’ils s’av\u00e8rent n\u00e9cessaires, consiste \u00e0 positionner et \u00e0 stabiliser la t\u00eate f\u00e9morale dans le cotyle pour assurer le d\u00e9veloppement normal de la hanche. L’articulation doit \u00eatre maintenue dans cette position jusqu’\u00e0 ce celle-ci soit parfaitement int\u00e9gr\u00e9e par le syst\u00e8me de l’enfant. Les meilleurs r\u00e9sultats sont associ\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9cocit\u00e9 de l’intervention.<\/p>\n

Chez les b\u00e9b\u00e9s de moins de six mois, la technique la plus souvent utilis\u00e9e est le port du harnais de Pavlik, un dispositif ajust\u00e9 \u00e0 l’enfant qui maintient la hanche dans la position ad\u00e9quate pour assurer son d\u00e9veloppement normal. Les b\u00e9b\u00e9s qui portent un harnais de Pavlik doivent \u00eatre examin\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement pour s’assurer que leur dispositif est convenablement ajust\u00e9 (ni trop serr\u00e9, ni trop l\u00e2che) et qu’il maintient l’articulation de la hanche dans la position ad\u00e9quate.<\/p>\n

\"Pavlik<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Le harnais de Pavlik peut ne pas convenir aux b\u00e9b\u00e9s \u00e2g\u00e9s de six mois ou plus; le cas \u00e9ch\u00e9ant, une autre approche th\u00e9rapeutique doit \u00eatre utilis\u00e9e. L’enfant peut \u00eatre soumis \u00e0 une intervention connue sous le nom de\u00a0 \u00ab\u00a0r\u00e9duction orthop\u00e9dique\u00a0\u00bb,\u00a0 qui consiste \u00e0 positionner manuellement la hanche de l’enfant plac\u00e9 sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Cette intervention est parfois pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d’une p\u00e9riode de mise sous traction de sept \u00e0 14\u00a0jours. La traction consiste \u00e0 soumettre les tissus mous entourant l’articulation de la hanche \u00e0 une extension mod\u00e9r\u00e9e en appliquant des bandes adh\u00e9sives directement sur la peau. Si l’intervention r\u00e9ussit, l’enfant est ensuite \u00e9quip\u00e9 d’un corset pl\u00e2tr\u00e9, qu’il portera pendant trois ou quatre mois. Le corset est remplac\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement pour maintenir son efficacit\u00e9 au fur et \u00e0 mesure que l’enfant grandit. Lorsque le m\u00e9decin juge que la hanche a atteint sa position normale, le corset est remplac\u00e9 par une attelle. La plupart du temps, l’enfant doit \u00e9galement suivre un programme d’exercices visant \u00e0 assurer la motricit\u00e9 normale de la hanche.<\/p>\n

Pronostic<\/h2>\n

Quelle que soit l’approche th\u00e9rapeutique choisie, la pr\u00e9cocit\u00e9 de l’intervention est un facteur d\u00e9terminant de la r\u00e9ussite du traitement. Le taux de r\u00e9ussite du traitement atteint plus de 90\u00a0% chez les nouveaux n\u00e9s atteints de DCH et \u00e9quip\u00e9s d’un harnais de Pavlik pendant les six premi\u00e8res semaines de la vie. Si le\u00a0 diagnostic survient plus tard, le traitement est plus complexe. Toutefois, les r\u00e9sultats atteints sont tr\u00e8s bons chez la majorit\u00e9 des patients.<\/p>\n

Chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 18\u00a0mois, qui peuvent n\u00e9cessiter une s\u00e9rie de traitements complexes et plusieurs interventions, le taux de r\u00e9ussite n’est pas constant. Les enfants qui pr\u00e9sentent une dysplasie r\u00e9siduelle peuvent ne pas montrer de probl\u00e8mes significatifs pendant l’enfance. Toutefois, les jeunes adultes atteints de cette condition pr\u00e9sentent un risque d’arthrite de hanche pr\u00e9coce et devront \u00e9ventuellement se soumettre \u00e0 une intervention chirurgicale qui consiste \u00e0 sectionner et \u00e0 r\u00e9orienter les os de l’articulation de la hanche (ost\u00e9otomie de la hanche) ou encore, \u00e0 une arthroplastie totale de hanche.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La dysplasie de la hanche (de \u00ab\u00a0dys\u00a0\u00bb, pour malformation ou anomalie, et \u00ab\u00a0plasie\u00a0\u00bb, qui se rapporte \u00e0 la formation du tissu) est un terme g\u00e9n\u00e9ral qui englobe toute une s\u00e9rie… View Article<\/a>","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":80,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1852","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nDysplasie de la Hanche - Fondation Canadienne d'Orthop\u00e9die<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La Fondation canadienne d'orthop\u00e9die vient en aide aux patients orthop\u00e9diques, aux professionnels de la sant\u00e9 en orthop\u00e9die, ainsi qu'aux personnes qui se pr\u00e9occupent de leur sant\u00e9 et des questions en mati\u00e8re de sant\u00e9 au sein de la collectivit\u00e9, et ce, \u00e0 l'\u00e9gard de la sant\u00e9 des os et des articulations actuelle et \u00e0 venir.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/movepainfree.org\/fr\/about-orthopaedics\/joint-anatomy\/hip\/dysplasie-de-la-hanche\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Dysplasie de la Hanche - 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